Karpaltunnelsyndrom: Wie hilft die offene Operation?

Offene Operation

Studienlage: ★ ★ ★ ★ ★ 5.0  

Die offene Operation (Offene Retinakulumspaltung) ist eine effektive und langfristige Therapieoption bei Karpaltunnelsyndrom. Sie wird vor allem dann eingesetzt, wenn konservative Therapien nicht die gewünschte Beschwerdelinderung erzielt haben. Bei der Operation wird das Karpalband (Retinakulum) durchtrennt, wodurch der Mittelnerv (Nervus medianus) entlastet wird. Dies führt in den meisten Fällen zu einer beträchtlichen Verbesserung der Beschwerden. Je nach anatomischen Gegebenheiten kann es notwendig sein, auch andere, den Nerv bedrängende Gewebeteile zu lösen, z. B. Verwachsungen. Bei der offenen Operationsmethode gibt es verschiedene Varianten bzgl Anzahl, Länge und Position des Hautschnittes. Die modernste Technik kommt mit einer kleinen Schnittöffnung am Handballen aus und wird unter Lupenbrillen-Vergrößerung durchgeführt. In der Regel kommt die neueste Form der örtlichen Betäubung (Wide-Awake-Verfahren) zum Einsatz, wodurch auf die unangenehme oder schmerzhafte Oberarm-Blutsperre verzichtet werden kann. Die OP kann in Lokal- bzw. Regionalanästhesie (z. B. Spritze im Bereich der Hand) oder auf Wunsch auch im Dämmerschlaf im Rahmen eines ambulanten bzw. tagesklinischen Aufenthaltes durchgeführt werden. Je nach Dauer und Ausprägung der Beschwerden vor der Operation, kann die Regeneration des Nervs mehrere Wochen in Anspruch nehmen. Die Hand ist nach etwa 3 Wochen wieder nahezu vollständig einsetzbar. Nach dem Eingriff können blaue Flecken an der Handfläche bzw. am Unterarm auftreten, dies ist normal und kein Grund zur Sorge. Die Nähte sollten nach etwa 14 Tagen entfernt werden. 

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Quellen:

• Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF)- Ständige Kommission Leitlinien. (2016). S3 Leitlinie: Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms. Abgerufen von https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/005-003l_S3_Karpaltunnelsyndrom_Diagnostik_Therapie_2012-06-abgelaufen.pdf
• American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome Evidence-Based Clinical Practice Guideline. Published February 29, 2016.
• Gerritsen, Annette A M et al. “Splinting vs surgery in the treatment of carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial.” JAMA vol. 288,10 (2002): 1245-51. doi:10.1001/jama.288.10.1245

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